De fleste av oss kjenner til dårlig ånde om morgenen, men mandelstein gir dårlig lukt og smak hele dagen. Mange kan imidlertid fjerne dem selv - her er spesialistens guide.
MANDELSTEINER er ufarlige, men kan være utrolig irriterende - blant annet fordi de forårsaker dårlig ånde.
Nede i halsen, like ved siden av drøvelen, ligger mandlene - én på hver side.
I mandlene finnes det fordypninger - såkalte krypter - som kan danne det som kalles mandelsteiner.
Men hva er egentlig mandelstein? Hvorfor gir de så forbasket dårlig ånde? Og hvorfor får noen av oss dem igjen og igjen, mens andre går helt fri?
Les også: Prøv en immunvennlig uke
Vi har snakket med overlege, PhD og spesialist i øre-, nese- og halskirurgi, Anders Bilde.
Her forteller han mer om mandelstein og veileder deg i hvordan du kan prøve å fjerne dem selv - og når du bør la en spesialist ta en titt på halsen din.
Mandelsteiner er klumper av døde celler og matrester som setter seg fast i fordypningene - også kalt krypter - som finnes i mandlene.
Mandelsteiner er hvite eller lyse og vanligvis ikke veldig store.
Når matrester og døde celler blir fanget i kryptene, vil de etter hvert angripes av bakterier, og en nedbrytningsprosess starter.
Denne prosessen produserer avfall som lukter veldig vondt, og det er derfor mandelstein forårsaker dårlig ånde.
Det kan være flere årsaker til at du får mandelstein.
Vi har alle disse kryptene på mandlene, men det er forskjell på hvor store og dype de er.
Hvis kryptene er små, er det ikke mye å gjemme seg der nede. Hvis de derimot er dype, skaper det gode forhold for opphopning av matrester og døde celler.
Fysiologisk sett er altså noen av oss mer disponert for mandelstein enn andre.
Men munnhygiene er også en viktig faktor - hvis vi ikke holder tennene rene, er det mer matrester som kan sette seg fast.
Periodontal sykdom (gingivitt) kan også være en medvirkende årsak til at man får mandelstein. Det samme kan enhver irritasjon av slimhinnen rundt mandlene.
"Det er relativt vanlig å ha mandelstein, men spørsmålet er om det medfører ubehag. Vi har alle disse kryptene, men det varierer hvor store de er. Så det er relativt få som har gener."— Anders Bilde, overlege, PhD og spesialist i øre-, nese- og halskirurgi
Mandelsteinene er små, hvite eller gulaktige klumper som sitter fast i fordypningene i mandlene.
De kan også være større, men vanligvis er de bare noen få millimeter store.
Nedenfor ser du noen bilder av mandelsteiner slik de vanligvis ser ut.
HER er den hvite klumpen godt synlig, men mandelstein kan også ligge dypere der de er vanskelige å oppdage.
MANDELSTEINER er vanligvis ikke veldig store og kan ha mange forskjellige former, avhengig av kryptenes utforming.
Det hadde vært enkelt og fint, men ifølge spesialisten skal det mer til:
"Utfordringen er at kryptene kan være svært dype, slik at bare overflaten av mandelproppen er synlig, mens størstedelen av mandelsteinen ligger nede i krypten."
Man må forsiktig ta tak i mandlene og trykke på dem for å løsne proppene - og selv med den metoden er det ikke sikkert at man lykkes.
Det gjør de faktisk ofte, forklarer spesialistlege Anders Bilde:
"De forsvinner ofte av seg selv under svelging, uten at du merker det. I de fleste tilfeller kan de imidlertid fortsette å dannes."
Hvis du har vedvarende symptomer på mandelstein, kan det beste alternativet være Tonsillektomi. Du kan lese mer om dette [her] (#kapittel 8).
"Mandelstein er ikke farlig og er ikke et symptom på noe alvorlig. Det er viktig å understreke at mandelstein ikke har noe med kreft å gjøre."— Anders Bilde, overlege, PhD og spesialist i øre-, nese- og halskirurgi
Ja - i noen tilfeller gjør de det, fordi det er en svært effektiv operasjon.
For å være en kandidat for å få mandlene redusert eller helt fjernet, må du ha tilbakevendende problemer med dårlig ånde eller smak.
Hvis det "eneste" du klager over er at du har sår hals eller svelgevansker, er legene mer tilbakeholdne med å tilby deg operasjon. Uansett må det utelukkes at ubehaget ikke skyldes noe annet enn mandelstein.
Fjerning eller reduksjon av mandlene forårsaker ganske mye smerte i dagene etter - spesielt hos voksne.
Mandlene sitter mye bedre fast enn hos barn, og legene kan derfor ikke fjerne dem like skånsomt. Dette skaper et større sår og hevelse, noe som er smertefullt.