Mange kvinner med underlivssmerter venter i årevis før de får riktig behandling. Få en oversikt over de vanligste årsakene.
UNDERLIVSSMERTER er utbredt. Undersøkelser viser at en av fem kvinner opplever dem under sex. Ofte kan smertene kureres med riktig hjelp.
Hvordan står det til der nede?
Kanskje vi burde stille oss selv det spørsmålet oftere. Mange kvinner går rundt i stillhet med smerter i underlivet som kan behandles.
– Det er få ting vi ikke kan gjøre noe med. Men du får ikke hjelp hvis du ikke ber om det, sier gynekolog Christine Felding.
Ingen skal holde igjen fordi de tror det er tabu å snakke om underlivet.
– Det er ingenting som er pinlig. Det er ikke noe vi ikke har sett eller hørt før, understreker hun.
Fysioterapeut med spesialisering i underlivet Camilla Hofman Hansen er enig.
– Flere kvinner trenger å vite at det å være kvinne ikke skal gjøre vondt, og hvor lite som skal til for å få det bedre. På klinikken ser jeg kvinner som er ferdigbehandlet etter 1-3 behandlinger. De har kanskje hatt smerter under sex i 10 år, sier hun.
Les også: 11 spørsmål til gynekologen
Hvis du selv har vondt i underlivet, får du her en gjennomgang av mulige årsaker. Oppsøk fastlegen din, og hvis hun eller han ikke kan hjelpe deg, bør du henvises til en gynekolog eller en fysioterapeut som har spesialisert seg på underlivsmerter.
Oppstår før fylte 50 år
Denne kroniske betennelsestilstanden skyldes at vev fra livmorslimhinnen slår seg ned utenfor livmoren, oftest rundt egglederne, på eggstokkene og bukhinnen, men det kan også sette seg på tarmen og urinblæren.
Problemet er at vevet oppfører seg som livmorslimhinnen, som blør ut under menstruasjonen. Resultatet er at blodet ikke kan «rømme» fra kroppen og blir liggende i underlivet, der det etter hvert kan danne arrvev og cyster (kalt sjokoladecyster når de sitter på eggstokkene).
På bildet kan du se hvor endometriose kan sette seg.
Som menstruasjonssmerter som oppstår ved eggløsning og topper opp med menstruasjonen. Smertene kan variere fra milde til svært invalidiserende, og krever sterke smertestillende midler som morfin og sykmelding i flere dager.
Les også: Guide til reseptfrie smertestillende midler
Avhengig av hvor endometriosen er lokalisert, vil du også oppleve smerter under og etter samleie, ved vannlating eller avføring.
Endometriose er en hormonell sykdom som oftest behandles med hormoner. Frem til 40-årsalderen anbefales p-piller. Etter 40 år: minipiller eller hormonspiral. De vil alle stoppe blødningen, slik at du slipper å plages med smerter.
Operasjon. Det er også mulig å få fjernet arrvev ved hjelp av kirurgi, men det er ingen garanti for at det vil kurere tilstanden. Det kan imidlertid overgangsalderen, slik at smertene opphører.
Hvis du får magemuskelspenninger, kan smertelindrende tøyning og massasje hjelpe.
Cirka 10 % av kvinner i fødedyktig alder lider av endometriose – det er nesten like mange som har diabetes.— Aarhus Universitet
Oppstår vanligvis før fylte 50 år
På samme måte som du kan få muskelspenninger i nakken etter en lang dag på kontoret, kan musklene i underlivet også stramme seg opp. Det er vanligvis bekkenbunnsmuskulaturen, som danner hele bunnen av bekkenet rundt skjeden, og den dype hoftebøyeren, iliopsoas-muskelen, det er noe galt med.
Årsakene kan være alt fra stramhet fra tidligere sykdom, stress, bekymring, overdreven knebøytrening, et tidligere traume som overgrep eller en vanskelig fødsel, eller den enkle årsaken at man ikke beveger bekkenbunnen nok.
Smerten kan være konstant, intermitterende eller påfallende ved berøring. Den kan kjennes som en brennende følelse i underlivet, ved skjedeinngangen og særlig dypt inne i skjeden. Det vil ofte gjøre veldig vondt ved samleie, gynekologisk undersøkelse eller ved bruk av tampong, det vil si når noe kommer inn i skjeden.
Les også: Lytt deg til ro og overskudd med guidede pusteøvelser
Målet med behandlingen er å lære seg å slappe av i muskulaturen. De fleste blir kvitt problemet ved hjelp av:
Oppstår vanligvis ved 50+.
Denne autoimmune hudsykdommen er stort sett ukjent, og årsaken er ukjent. Den viser seg på kjønnsleppene og hele veien ned rundt anus ved at huden blir blekere, nesten perlemoraktig. Etter hvert krymper kjønnsleppene slik at skjedeåpningen nesten lukkes.
I hvert 20. tilfelle utvikler lichen sclerosus seg til kreft. Derfor er det også viktig å gå til kontroll en gang i året når behandlingen er avsluttet.
LICHEN SCLEROSUS kjennetegnes ved at huden blir lysere, nesten perlemoraktig.
Ømhet, svie og kløe på de ytre kjønnsorganene. Sykling gjør vondt på grunn av friksjon mot salen, og over tid gjør sykdommen det umulig å ha sex.
Ofte får kvinner foreskrevet en kur mot skjedesopp, men den virker ikke! Når kløen fortsetter med uforminsket styrke, mistenker man lichen sclerosus.
Sykdommen kan ikke kureres, men kløen kan kontrolleres med:
BRUK ET SPEIL for å undersøke deg selv. Lichen sclerosus påvirker bare utsiden av skjeden, i motsetning til sopp, som også kan ses på innsiden av skjeden.
Oppstår vanligvis ved 50+.
En av de mer ukjente tilstandene som viser seg som smerter ved berøring av skjedeåpningen. Det er verst under og etter samleie. Tidligere trodde ikke kritikerne at tilstanden eksisterte. Nå er det imidlertid en utbredt oppfatning at den eksisterer og oppstår fordi nerveendene i underlivet er overfølsomme for berøring.
Stikkende, sviende og brennende smerter rundt skjedeinngangen ved berøring og under samleie. Den lokaliserte smerten kan utvikle seg til myositt i bekkenbunnen og en generell aversjon mot sex.
Vulvodyni krever ofte flere trinn å løse fordi det gjerne starter som et fysisk problem som etter hvert blir psykologisk. Den gode nyheten er at tilstanden er fullt behandlingsbar med riktig hjelp og tålmodighet.
Behandlingen kan omfatte
1.Stryk over kjønnsleppene med fingertuppene i forsiktige bevegelser. Gjør dette i 5 minutter om dagen, så vil hudens følsomhet avta.
Oppstår vanligvis før fylte 50 år
Vaginisme fører til at skjeden oppfører seg som en slottsport som smeller igjen så snart en penis nærmer seg. Musklene i skjeden trekker seg så voldsomt sammen at åpningen blir for liten til at noe kan komme inn. Penetrerende sex, gynekologisk undersøkelse og tampongbruk er praktisk talt umulig.
I motsetning til vulvodyni gjør det ikke vondt å berøre skjedeåpningen. Det er bare ikke plass til mer enn én finger. Spenningen kan imidlertid utvikle seg til abdominal myositt, som gir smerter.
Målet er å få kropp og sinn til å slappe av. Den vanligste behandlingen er med glass- eller gummistaver av ulik tykkelse som du selv fører inn i skjeden. Skjeden utvides til det er plass til en penis. Dette kan ta 1-2 måneder.
Du kan også gjøre avspennings- og pusteøvelser under veiledning av en fysioterapeut som har spesialisert seg på underlivet. En psykolog kan gi veiledning hvis du har uforløste traumer etter for eksempel en vanskelig fødsel eller et overgrep.
Oppstår før fylte 50 år
En samlebetegnelse for infeksjoner i kvinnens underliv som kan forårsakes av ulike typer utenfrakommende bakterier. For eksempel klamydia eller gonoré som har utviklet seg til en infeksjon. Du er ikke i tvil når du har underlivsbetennelse, for symptomene er typisk smerter, feber og tykk, gulaktig og illeluktende utflod.
Les også: Hvorfor har jeg mye utflod
Avhengig av hvor langt du er kommet i prosessen, vil smertene variere fra milde til sterke. Smertene kjennes i underlivet.
Du vil få tatt en prøve av legen din, og basert på resultatene kan det gis en antibiotikakur mot bakteriene som har forårsaket betennelsen. En kur varer i minst en uke.
Det er viktig å oppsøke lege, da en uoppdaget infeksjon kan føre til infertilitet. Partneren bør også undersøkes, da klamydia og gonoré er smittsomt.
SVIR DET når du tisser? Da kan det være et tegn på blærekatarr.
Oppstår i alle aldre
Går du oftere på toalettet, og svir det og føles det som glasskår når du tisser? Da er det et tegn på at du har infeksjon i urinveiene. Det skyldes bakterier som har kommet inn i blæren via urinrøret. De kan enten vandre fra endetarmen eller komme utenfra hvis du har sex med en ny partner.
Når du går gjennom overgangsalderen, er du mer utsatt for blærekatarr fordi slimhinnen i skjeden og urinrøret blir tynnere og tørrere.
Det svir og brenner når du tisser. Og det kommer ikke mye tiss ut. Det kan være blod i urinen.
Du må ta en urinprøve, der bakteriene blir funnet. Deretter kan du få en passende antibiotikakur. Det er viktig å komme i gang samme dag som du merker tegn, slik at infeksjonen ikke sprer seg og du ender opp med nyrebekkenbetennelse.
Kvinner etter overgangsalderen kan få et lokalt østrogentilskudd i form av stikkpiller for å hjelpe blæren til å bli mer motstandsdyktig mot bakterier.
Oppstår vanligvis ved 50+
Hvis du hadde kopper som barn, kan det ligge en rest av viruset i nervebanene som kan vekkes til live senere i livet og forårsake smertefulle utslett og blemmer – blant annet i lysken og kjønnsleppene. Man vet ikke hvorfor det aktiveres. Men det gjør den, for én av fire kvinner etter overgangsalderen vil oppleve et utbrudd. Den følger en nervebane, så utbruddet vil bare være på den ene siden av kroppen.
Helvetesild brenner som ild! Et angrep begynner med en sviende og brennende følelse langs nervebanen viruset beveger seg på. Etter 2-3 dager dannes det kløende blemmer, som senere sprekker før det dannes sår og sårskorpen faller av.
Kuren er herpesmedisiner i tablettform. Jo før du kommer i gang, desto bedre. Kan derfor tas på mistanke alene. I Norge tilbys forebyggende vaksinasjon mot helvetesild fra 50-årsalderen, men du må betale for den selv.
Oppstår vanligvis ved 50+
Slimhinnene er avhengige av østrogen for å holde seg tykke og fuktige. I perioder av livet når østrogennivået synker eller forsvinner helt, blir slimhinnene tynne og tørre. Huden føles som sandpapir, og man kan få sår og småblødninger under sex. Ammende kvinner rammes midlertidig, og for kvinner etter overgangsalderen kan det være et permanent problem.
Stikkende, brennende og «sandpapirfølelse» i den ytre delen av skjeden. For mange blir sex en direkte ubehagelig opplevelse, selv om de bruker glidemiddel.
Heldigvis er tørre slimhinner enkle å behandle. Det opplagte stedet å starte er med en skånsom påføring av glidemiddel (helst olje- eller silikonbasert).
Neste trinn er et tilskudd av lokalt østrogen, som er helt ufarlig. Det finnes som en ring som settes inn i skjeden og skiftes hver tredje måned, eller som krem eller stikkpiller. Det tar flere uker før behandlingen gir effekt, og du må være forberedt på økt utflod.
Laserbehandling er et siste alternativ som kan gjenopprette normal slimhinne i skjeden. Du vil imidlertid trenge flere behandlinger.