Et avføringsmiddel kan være nødvendig hvis de indre rørene blokkeres. Her forklarer vi hva du skal velge og hvor lenge du skal ta det.
AVFØRINGSMIDDEL hjelper avføringen til å passere raskere gjennom tarmen - vanligvis ved enten å gjøre den mykere eller stimulere tarmbevegelsene.
Et avføringsmiddel hjelper deg med å tømme tarmen hvis du er forstoppet. Men det kan være litt av en jungel å finne ut hvilket produkt du skal kjøpe når du står på apoteket og ser det store utvalget.
For hva gjør de ulike typene avføringsmiddel? Hvor lenge bør du ta dem? Når er det i det hele tatt lurt å ta et avføringsmiddel, og kan det gjøre tarmene dine late?
Les også: Hvordan bli kvitt forstoppelse
Du finner svar på alle disse spørsmålene her, hvor vi har alliert oss med Klaus Theede, overlege ved Gastroenheten på Hvidovre Hospital.
Ifølge overlegen bør du ikke ta unødvendige medisiner, men hvis du trenger avføringsmiddel, bør du ta det - det har få bivirkninger og kan forbedre livskvaliteten din betraktelig.
Det finnes to hovedgrupper av avføringsmidler - de såkalte osmotisk aktive og de peristaltikkfremmende. Og hva er hva, spør du? La oss forklare:
Et osmotisk aktivt avføringsmiddel virker ved å øke vanninnholdet i tarmen; når vanninnholdet øker i tykktarmen, blir avføringen mykere, noe som gjør den lettere å passere.
Et peristaltikkfremmende avføringsmiddel stimulerer muskelsammentrekninger i tarmen, slik at avføringen beveger seg raskere mot utgangen. Den raskere passasjen gjør også at avføringen ikke rekker å bli like hard.
I tillegg til de to hovedgruppene finnes det en tredje type avføringsmiddel som virker mer lokalt, såkalte klyster eller rektalvæsker, som injiseres i endetarmen for å tømme den nedre delen av tykktarmen og endetarmen nesten umiddelbart.
ET AVFØRINGSMIDDEL fungerer vanligvis ved enten å trekke vann til tarmen (også kalt osmose) eller ved å aktivere muskelsammentrekninger i tarmen (også kalt peristaltikk).
Ja, du kan enkelt få tak i et avføringsmiddel uten resept.
Dette gjelder såkalte osmotisk aktive avføringsmidler, peristaltikkfremmende avføringsmidler og klyster.
Osmotisk aktive avføringsmidler (les mer her) finnes mest som pulver eller granulat som løses opp i vann. Dette kan være produkter som:
Hvis du er på utkikk etter et peristaltikkfremmende avføringsmiddel (les mer her), er det hovedsakelig tilgjengelig som dråper og tabletter. Dråpene kan enten dryppes i munnen eller helles i drikke eller på mat. Du finner de peristaltikkfremmende avføringsmidlene under navn som for eksempel:
Rektalvæsker, også kalt klyster (les mer her), er også tilgjengelige under flere produktnavn. De kalles blant annet:
Alle avføringsmidlene som er oppført ovenfor er effektive. Det finnes ikke ett avføringsmiddel som generelt er mer effektivt enn andre.
Det er imidlertid forskjell på hvilket avføringsmiddel som fungerer best for hver enkelt person - og dette er et spørsmål om prøving og feiling og også justering av dosen.
For noen vil en kombinasjon av de ulike avføringsmidlene være den beste løsningen. Nedenfor kan du se hva slags avføringsmiddel du bør starte med hvis du ikke har prøvd det før.
Klaus Theede og hans kolleger anbefaler at du begynner med et osmotisk virkende avføringsmiddel (les mer her). Dette er den typen som trekker vann til tarmen for å myke opp avføringen.
Denne typen avføringsmiddel har bare noen få bivirkninger - og færre enn de peristaltikkfremmende.
Et peristaltikkfremmende avføringsmiddel (les mer her) kan også være et veldig godt valg, men du kan få litt vondt i magen, fordi musklene begynner å trekke seg sammen for å få avføringen til å bevege seg. Heldigvis vil du vanligvis bare oppleve denne bivirkningen i begynnelsen av behandlingen.
Klyster (les mer her) er kanskje kjent for deg som har født vaginalt. Det brukes til å tømme den nedre delen av tarmen før pressefasen.
Les også: 7 ubehag etter fødselen som ingen forteller deg om
Klyster kan imidlertid også brukes ved forstoppelse hvis det er en propp av avføring helt nede i endetarmen. Hvis forstoppelsen sitter høyere oppe, vil du ikke ha nytte av klyster.
Legens råd er derfor å starte med et osmotisk virkende avføringsmiddel, da det virker på hele tykktarmen og har svært få bivirkninger.
OSMOTISK VIRKENDE AVFØRINGSMIDDEL er tilgjengelig som et pulver som løses opp i vann. Disse inkluderer produkter som Movicol og Moxalole.
Mange tror at de kan ta et avføringsmiddel, og at den trege magen vil forsvinne nesten umiddelbart. Det eneste virkelige hurtigvirkende avføringsmiddelet er klyster, som er en spesiell type avføringsmiddel som bare tømmer den nedre delen av tarmen.
Med de andre typene avføringsmidler må du ruste deg med tålmodighet.
Dette kommer som en overraskelse for noen, for på beskrivelsen av avføringsmiddelet kan det stå at virkningen inntrer etter 6-8 timer. Ifølge Klaus Theede stemmer ikke dette helt. Du kan få en viss lindring, men det tar tid før tarmene er tømt og en ny likevekt er helt etablert.
Først etter 1-2 uker kan du forvente at et avføringsmiddel har nådd sin fulle effekt, så du bør også gi det 1-2 uker før du justerer dosen, bytter til et annet produkt eller slutter med det.
«Du kan for eksempel ikke ta to doser Movicol en dag og så konkludere med at det ikke virker hvis det ikke er noe umiddelbart gjennombrudd. Du må gi det 1-2 uker før du kan vurdere om det virker.»— Klaus Theede, overlege
Hvis du lider av forstoppelse, må du gjøre noe med det. Det er ikke noe «bare» med forstoppelse - det kan være veldig ubehagelig og redusere livskvaliteten din.
For å begynne kan du prøve å spise et mer fiberrikt kosthold, drikke mer væske og trene mer, for eksempel ved å sjekke ut vår praktiske guide til matvarer med mest fiber, eller se vår store samling av fiberrike oppskrifter.
Hvis de ikke-medisinske rådene ikke er nok, er det en god idé å få tak i et avføringsmiddel. Begynn med et osmotisk middel som for eksempel Movicol. Dette er den typen som trekker vann til tarmen, slik at avføringen blir mykere og lettere kan komme ut.
Et avføringsmiddel har generelt få bivirkninger, så ikke vær redd for å ta det hvis du trenger det.
Mange med kronisk forstoppelse tar avføringsmiddel livet ut, fordi tarmsystemet ikke fungerer optimalt hvis det ikke stimuleres kontinuerlig.
Du bør bruke avføringsmiddel så lenge du har behov for dem - for noen vil det være resten av livet.
Noen tar avføringsmiddel i noen dager, så slutter de igjen, så tar de avføringsmidler i noen dager til, slutter igjen og så videre. Dette er en veldig dårlig løsning, fordi symptomene vil komme og gå hele tiden og gjøre livskvaliteten svært svingende.
Det tar vanligvis noen uker før medisinen får full effekt. Etter det vil det være individuelt hvor lenge du trenger å fortsette, men vi snakker ofte om uker og måneder i stedet for dager.
Når du begynner å ta et avføringsmiddel, kan det være nødvendig å begynne med en relativt høy dose for å få god avføring, og deretter trappe avføringsmiddelet langsomt ned til lavest mulig dose som fortsatt holder forstoppelsen i sjakk.
Kronisk forstoppelse bør behandles gjennom hele livet, da underbehandling kan ha store konsekvenser for livskvaliteten. Heldigvis har avføringsmiddel generelt svært få bivirkninger.
«Mange oppfatter avføringsmiddel som noe de bare trenger å ta i 2-3 dager. Så oppnår de en effekt, og så slutter de å ta det igjen. Men så blir de forstoppet igjen, og det blir en berg-og-dal-bane av symptomer.»— Klaus Theede, overlege
Du kan bli avhengig av avføringsmiddel i den forstand at hvis forstoppelsen er kronisk, har du et vedvarende behov for det.
Dette er ikke fordi du har gjort tarmen din avhengig av det, men fordi du har en sykdom. Akkurat som hvis du hadde diabetes og var avhengig av insulin.
Det er derfor ikke sant når noen påstår at avføringsmiddel gjør tarmen lat, en myte som Klaus Theede og hans kolleger kjemper daglig for å avlive.
Ja, du kan fint kombinere psyllium med et avføringsmiddel.
Psyllium er ikke et avføringsmiddel, men det har en lignende effekt. Det er rikt på kostfiber, som absorberer væske fra mage og tarm, gjør avføringen myk og lar den passere lettere gjennom tarmen.
Du bør imidlertid huske å drikke rikelig med væske sammen med loppefrøskallene, ellers risikerer du motsatt effekt – at de faktisk gjør en hard mage verre.
For de som synes det er vanskelig å få i seg de anbefalte 25-35 g kostfiber per dag gjennom kostholdet, er psyllium et godt alternativ.
Mange gravide får forstoppelse, og når de går på apoteket for å kjøpe et avføringsmiddel, kan de få beskjed om at produktet bare skal brukes i samråd med legen.
Les også: Gravid og forstoppet? Få 4 effektive tips her
Ifølge Klaus Theede skyldes dette at det ikke er gjort mange studier med gravide som har brukt avføringsmiddel, så de jobber ut fra et føre-var-prinsipp.
Overlegen er imidlertid helt klar i sin tale:
"Gravide kan bruke disse produktene. Vår holdning er at man selvfølgelig ikke skal gi alle slags medisiner til gravide, men det er ingenting som tyder på at det er farlig å ta avføringsmidler."
Et fiberrikt kosthold, mer mosjon og rikelig med væske kan i noen tilfeller hjelpe mot treg mage.
Les også: Få fart på fiberinntaket med 45 deilige oppskrifter
Du kan også kjøpe kosttilskudd mot forstoppelse i helsekostbutikker, men ifølge Klaus Theede er dokumentasjonen for effekten av disse produktene ofte sparsom eller ufullstendig.
Unntaket er produkter med blader fra sennaplanten, som har en dokumentert avførende effekt.
Grunnen til at overlegen ikke anbefaler sennate eller kapsler, er at produktene er klassifisert som kosttilskudd og ikke legemidler, noe som betyr at det ikke stilles de samme kravene til kontroll av innholdet i produktet.
Ifølge Klaus Theede kan man ikke være helt sikker på hva man tar med seg hjem.
Ja, et avføringsmiddel vil ofte hjelpe, for oppblåst mage er typisk et symptom på forstoppelse. Jo lenger avføringen ligger i tarmen, jo lenger tid har bakteriene til å jobbe med den, og jo mer luft dannes det.
De kvinnelige pasientene Klaus Theede møter, beskriver ofte at magen er relativt flat om morgenen, men i løpet av dagen begynner den å se mer og mer gravid ut og blir ukomfortabel.
Noen av dem tror ikke at de er forstoppet, fordi de faktisk har daglig avføring og ikke opplever alle de typiske symptomene på forstoppelse. De kan lide av det som kalles skjult forstoppelse, der du går på toalettet, men ikke får ut særlig mye avføring om gangen.
Mange med oppblåsthet vil oppleve bedring hvis de følger de samme rådene som ved forstoppelse. Du finner dem her.