Salmonella – unngå den utbredte matforgiftningen

Salmonellabakterien kommer blant annet fra dårlig håndtering av rått kjøtt, og er ansvarlig for veldig mange legebesøk hvert år. Heldigvis er infeksjonen i de fleste tilfeller ikke alvorlig, og den er faktisk ganske enkel å unngå.

Kvinne skjærer kyllingkjøtt – unngår salmonella

GOD HYGIENE I KJØKKENET er avgjørende for å forebygge infeksjon med salmonellabakterier.

© iStock

Salmonella er den vanligste formen for matforgiftning, og det ble meldt inn nesten 1200 tilfeller i Norge i 2024. Hvis du har fått vondt i magen etter en grillfest med venner eller et besøk i salatbaren har sendt deg hjem i seng, kan du ha fått en salmonellainfeksjon.

Hvert år blir flere tusen nordmenn sendt i dørken av den gjenstridige bakterien. Rundt 1000 av dem ender opp hos lege eller på sykehus – vanligvis på grunn av alvorlig dehydrering som følge av langvarig diaré og oppkast.

Heldigvis er det ganske enkelt å ta noen gode forholdsregler. Sjekk dem ut her, og lær deg de vanligste salmonellasymptomene.

1 Hva er salmonella?


Salmonella er en betegnelse på en rekke såkalte enterobakterier som finnes i tarmen hos mennesker og dyr.

Sykdommen kalles på fagspråket salmonellose og omtales ofte som salmonellainfeksjon eller salmonellaforgiftning.

Nærmere bestemt er det en akutt mageinfeksjon i form av en betennelse i tynntarmen og, i mindre grad, tykktarmen, som forårsaker en rekke ubehagelige mageplager som diaré, magekramper og oppkast.

De fleste blir syke etter å ha spist matvarer som er forurenset med salmonellabakterier, og ofte i forbindelse med en utenlandsreise. Salmonella kan forurense kjøtt under slakting av særlig fjørfe, svin og storfe, som kan bære bakterien i tarmen.

Hvis kjøttet ikke er korrekt tilberedt eller oppvarmet før det spises, det vil si med en temperatur på over 75 grader, vil bakterien fortsatt være levende.

Du kan også bli smittet ved å spise rå grønnsaker eller frukt som har vært i kontakt med forurenset vann eller gjødsel. Og selvfølgelig kan du bli smittet av dårlig kjøkkenhygiene. Det kan være manglende håndvask eller manglende adskillelse mellom rått kjøtt og salat eller annen tilberedt mat.

Utbredte salmonellatyper

Salmonella kommer i mange former. Faktisk finnes det mer enn 2000 salmonellatyper, men ikke alle er like vanlige.

I Norge er de to mest udbredte typer:

  • Salmonella Enteritidis – ofte forbundet med egg og fjærkre.
  • Salmonella Typhimurium – typisk fra fjærkre, svinekjøtt og storfekjøtt.

I tillegg kan du også komme på fornavn med disse typene (om enn mer sjelden):

Salmonella Dublin – særlig hos storfe, men kan også smitte mennesker.
Salmonella Infantis – finnes hos fjærkre og kan være multiresistent.

Til slutt er det to typer Salmonella som bare finnes hos mennesker:

Salmonella Typhi, forårsaker tyfoidfeber.
Salmonella Paratyphi, forårsaker paratyfoidfeber.

Typhi og Paratyphi er ganske alvorlige sykdommer, men heldigvis er de i stor grad utryddet på det europeiske kontinentet. De som smittes med en av de to salmonellatypene, har som regel fått bakterien på reise i Asia.

2 Salmonella: Inkubasjonstid


Symptomene oppstår vanligvis i løpet av 12-36 timer, men i sjeldne tilfeller kan inkubasjonstiden være så kort som 6 timer og så lang som 72 timer.

3 Salmonella: Symptomer


En salmonellainfeksjon går sjelden over av seg selv, og vil ofte oppleves som en urolig og rumlende mage med kvalme, oppkast og diaré, eventuelt ledsaget av generelt ubehag.

Så lenge varer en infeksjon

Symptomene varer vanligvis i 3 til 4 dager.

Noen blir veldig syke, mens andre ikke får så mange eller så alvorlige symptomer. Det avhenger først og fremst av hvor mange bakterier du har fått i deg (jo flere, desto verre) og hvor god din generelle helse er.

Alvorlighetsgraden av symptomene varierer fra mildt ubehag med to til tre diaréanfall om dagen i et par dager til langvarige infeksjoner med svært hyppig avføring, kraftige magekramper og generelt dårlig allmenntilstand. I tillegg kan du føle deg utmattet i dagene etter at infeksjonen er over.

Her er de typiske – og de sjeldnere, mer alvorlige – symptomene på at du er rammet av bakterien:

Vanlige salmonella-symptomer

Alvorlige salmonella-symptomer

Hvis du kaster opp mye og har mye diaré, vil kroppen din miste væske og salter, og du risikerer dehydrering.

Symptomene kan være

  • Slimhinnene i munnen kan ikke lenger holdes fuktige, og tungen blir tørr.
  • Huden blir tørr og kan sprekke.
  • Urinen er mørk, eller du kan ikke urinere i det hele tatt.

Les også: Hva betyr lukten og fargen på urinen min?

Meget alvorlige salmonella-symptomer

For opptil 5 % kan infeksjonen bli mer alvorlig.

Dette skjer hvis bakteriene kommer inn i blodbanen og forårsaker blodforgiftning (sepsis). Symptomer på blodforgiftning kan være frysninger, svetting og dårlig allmenntilstand.

Blodforgiftning kan føre til ytterligere komplikasjoner som hjernehinnebetennelse, infeksjon i bein, ledd, karproteser, hjerteklaffer og infeksjon i karveggen i store kar. Sistnevnte er særlig en risiko hvis du allerede lider av åreforkalkning.

Les også: Har du kontroll på kolesterolet ditt?

Salmonellainfektiosta kärsivä nainen makaa sohvalla.

SALMONELLA VOI AIHEUTTAA INHOTTAVIA OIREITA, mutta ne ovat onneksi vain harvoin vaarallisia.

© iStock

4 Er det farlig å få salmonella?


Hvis salmonellabakterier kommer inn i blodomløpet, kan infeksjonen som nevnt utvikle seg til en livstruende tilstand hvis den ikke behandles.

Men hva med en mer «vanlig» salmonellainfeksjon, der det er mage- og tarmsystemet som angripes? Er det farlig?

Umiddelbart er svaret nei. For friske mennesker vil en vanlig salmonellainfeksjon gå over av seg selv i løpet av få dager. Hos noen mennesker kan imidlertid infeksjonen få fotfeste og utvikle seg til alvorlige salmonellasymptomer som dehydrering.

Her er hva du skal være oppmerksom på:

Hvem er spesielt utsatt for å utvikle en alvorlig infeksjon?

Personer med svekket immunforsvar og generelt svekket helse er vanligvis spesielt utsatt for å utvikle en salmonellainfeksjon.

Risikoutsatte er:

  • små barn, spesielt de under 5 år som har et immunforsvar som ennå ikke er fullt utviklet.

  • Eldre mennesker, over 65 år, ettersom immunforsvaret svekkes med alderen, og eldre mennesker har større sannsynlighet for å ha kroniske sykdommer.

  • Personer med et svekket immunsystem – dette kan skyldes kreft, HIV, organtransplantasjoner eller immundempende medisinering.

  • Personer med kroniske sykdommer, særlig hjerte- og karsykdommer eller diabetes, kan få et mer alvorlig forløp ettersom deres generelle helse er svekket.

For det første har risikopersoner større risiko for å bli dehydrert. Tørstereguleringen fungerer ikke like godt hos barn og eldre, og væskebalansen kan lettere bli forstyrret.

Spesielt sårbare og skrøpelige mennesker har også høyere risiko for å utvikle blodforgiftning og ytterligere komplikasjoner. Dette skyldes at et svekket eller ikke fullt utviklet immunforsvar har vanskeligere for å bekjempe infeksjonen, noe som gjør det lettere for bakterier å spre seg fra tarmen til blodbanen.

5 Salmonella: Behandling


Det er dessverre ikke så mye du kan gjøre hvis du har fått en salmonellainfeksjon med diaré og oppkast. Det viktigste er å ri stormen av og forebygge dehydrering ved å holde seg hydrert og være oppmerksom på saltbalansen.

Hvis du blir alvorlig dehydrert, kan det hende at du må på sykehuset og få væske intravenøst gjennom et drypp i blodårene.

Hold deg hydrert ved å drikke væske med elektrolytter. Dette kan du enten kjøpe på apoteket eller lage hjemme ved å tilsette ½ teskje salt og tre spiseskjeer sukker i en liter vann.

Du bør unngå brus, saft og andre svært sukkerholdige drikker, da de øker væskemengden i tarmen og kan forverre diaréen.

Når er det nødvendig med medisiner?

Hvis infeksjonen er alvorlig og vedvarende, vil du bli behandlet med antibiotika.

Nøyaktig hvilken type antibiotika som brukes, avhenger av salmonellatypen. Legen vil ta en avføringsprøve, dyrke bakteriene og finne riktig behandling.

Hvis det er mistanke om at salmonellaforgiftningen har spredt seg til blodomløpet, vil det også bli tatt en blodprøve. Hvis bakterien har kommet inn i blodbanen, må du også behandles med antibiotika.

6 Hvordan smitter salmonella?


Den vanligste kilden til salmonellainfeksjon er forurenset mat. Dette er hovedsakelig kjøttprodukter, men det kan også komme fra frukt, grønnsaker, salat, egg og meieriprodukter.

Smitte med salmonella ute og hjemme

Spredningen av bakteriene skjer gjerne i enten matproduksjon eller mathåndtering hjemme på kjøkkenet:

I matproduksjon

I produksjonen skjer bakteriespredningen til frukt og grønnsaker typisk ved at avlingene blir gjødslet med salmonellainfisert gjødsel eller vannet med forurenset vann.

Kjøtt og melk smittes vanligvis i slakte- og produksjonsprosessen, der bakterier fra dyreavføring overføres til melken eller kjøttet.

Salmonella kan også i noen tilfeller spres fra høns til egg, men i Norge er bakterien i stor grad utryddet i eggproduksjonen.

I hjemmet

I hjemmet skyldes spredningen typisk dårlig kjøkkenhygiene, der hendene ikke vaskes ordentlig etter toalettbesøk. Bakteriene overføres deretter til maten eller matvarene du tar på etterpå.

Bakterien kan også overføres ved klassiske kjøkkenfeil, som å bruke samme skjærebrett til kjøtt og grønnsaker eller å glemme å vaske hendene etter å ha gnidd kyllingen med salt.

Les også: Studie – mikrobølger er fulle av bakterier

Forebyggende råd for å unngå salmonella

Vask alltid hendene når du har:

  • Vært på toalettet, skiftet bleie eller hjulpet noen andre på toalettet.
  • Lekt med, matet eller rørt ved et kjæledyrs mat, leketøy, bein eller mat-/vannskål.
  • Berørt rått kjøtt.
  • Skåret opp rått kjøtt eller lagt det på grillen eller stekepannen med fingrene. Noen få dråper kjøttsaft fra rått kjøtt med bakterier kan være nok til å gjøre deg syk.

Hold rått kjøtt adskilt fra stekt kjøtt – og fra salat og brød

Det er viktig å holde rått kjøtt adskilt fra det stekte eller kokte kjøttet. På denne måten unngår du å spre bakterier fra det rå kjøttet til det ferdig tilberedte.

Gjennomstek kjøttdeig og fjærkre

Kjøttdeig, fjørfekjøtt og mekanisk mørnet kjøtt skal være gjennomstekt. I disse kjøttslagene kan det også finnes bakterier inne i kjøttet.

I hele kjøttstykker, som steker og biffer, er bakteriene vanligvis bare på overflaten. Derfor trenger ikke hele kjøttstykker å gjennomstekes.

Skift eller vask skjærebrettet og kniven umiddelbart etter at de har blitt brukt til rått kjøtt

Skjærebrett og kniver skal skiftes ut eller vaskes etter bruk. På den måten unngår du at bakterier spres fra det rå kjøttet via skjærebrettet til spiseklar mat som salat eller brød.

Les også: Unngå smitte med listeria

Kast straks den brukte emballasjen fra rått kjøtt i søpla

Det er viktig at den ferdige maten ikke kommer i kontakt med safter fra rått kjøtt. Kast emballasjen, og ikke legg det tilberedte kjøttet tilbake i emballasjen.

Pass på hvis du griller

Sommermånedene er høysesong for salmonellainfeksjoner. Det skyldes at vi slurver med hygienen når vi griller. Husk alt dette, og husk også å bytte grilltang og grilltallerken når du håndterer henholdsvis rått og griller kjøtt.

Les også: 4 viktige hygienetips for grillfesten

Kjøl ned og varm opp maten riktig

Hvis du vil ta vare på rester fra middagen, skal du kjøle dem ned så snart som mulig.

Alvorlighetsgraden av en salmonellainfeksjon avhenger blant annet av hvor mange bakterier du får i deg. For eksempel ser man en høyere konsentrasjon av bakterier i tilberedt mat som har stått lenge på kjøkkenbenken, og der bakteriene har fått utvikle seg og formere seg.

Les også: Ris er en vanlig kilde til matforgiftning

Husk å varme opp maten på nytt

Og det aller viktigste er selvfølgelig å varme opp maten før du spiser den. Ved temperaturer over 75 grader dør salmonellabakteriene.

7 Hvordan smitter salmonella fra person til person?


Hvis du er eller har vært smittet med salmonella, kan du være bærer av bakterien. Den lever i tarmen og kan overføres til hendene dine og deretter til maten hvis du ikke vasker hendene ordentlig etter toalettbesøk.

Kan man få salmonella av å kysse?

Nei, salmonella lever bare i tarmen, så det må være tarmbakterier involvert for å overføre bakterier fra en person til en annen. Salmonella smitter ikke gjennom sekreter som spytt.

8 Hvor lenge smitter salmonella?


De fleste mennesker kan være smittebærere av salmonella i opptil to måneder etter at de har vært syke med en salmonellainfeksjon – lenge etter at symptomene har forsvunnet.

En liten andel – rundt 10 % – av dem som har vært syke, bærer fortsatt bakterien etter to måneder. En svært liten gruppe blir kroniske bærere.

Spedbarn og småbarn bærer gjerne bakterien lenger enn voksne.

9 Er det salmonella i egg?


Svært sjelden, i hvert fall i norske egg.

I dag er salmonella utryddet i den kommersielle eggproduksjonen i Norge. Det anbefales likevel fortsatt å bruke pasteuriserte egg i matlaging til spesielt svake personer, barn og eldre, så lenge maten ikke varmes opp til over 75 grader.

Vær imidlertid forsiktig hvis du bruker egg fra hobbyoppdrett eller ditt eget hønsehold. Salmonella er fortsatt utbredt hos ikke-kommersielle fjærkre.

Egg – en sjelden årsak til salmonella i dag

EN EKTE SALMONELLASKREKK fikk myndighetene til å gjøre en massiv innsats, slik at bakterien i dag ikke finnes i kommersielle norske egg.

© iStock

10 Er det salmonella i storfekjøtt?


I likhet med annen kjøttproduksjon kan også storfekjøtt være forurenset med salmonella. Dette skjer typisk når kjøttet blir forurenset med tarmbakterier fra dyrene under produksjonen.

Risikoen er størst i malt storfekjøtt, ettersom salmonellabakterier fra et enkelt kjøttstykke kan spre seg til store mengder kjøtt når det blir hakket og blandet med andre kjøttstykker.

Salmonella på større kjøttstykker er derimot sjelden like problematisk, da bakteriene vanligvis finnes på overflaten av kjøttet og derfor dør når kjøttet tilberedes – selv om det ikke er gjennomstekt.

11 Kan du se eller lukte om en matvare er infisert med salmonella?


Nei. Salmonella ødelegger ikke maten og kan verken sees, luktes eller smakes.

12 Kan salmonella smitte fra kjæledyr?


Ja, salmonella er en såkalt zoonose, noe som betyr at den kan smitte fra dyr til mennesker.

Salmonella finnes i tarmen hos mange dyr, inkludert kjæledyr, og derfra kan den overføres til mennesker enten direkte eller indirekte.

Smittekilder fra kjæledyr til mennesker

Generelt er risikoen for å bli smittet av salmonella fra kjæledyr ikke veldig høy.

En britisk rapport fra i fjor, anslår at 10-11 % av alle salmonellatilfeller skyldes kontakt med dyr.

To gode huskeregler:

  • Vask hendene etter at du har matet kjæledyret ditt.
  • Rengjør mat- og vannskålen ofte.

Krypdyr (skilpadder, øgler, slanger)

Smitte kan skje gjennom direkte kontakt med dyret eller indirekte via kontaminerte overflater som terrarier, vannskåler, matskåler og leker.

Reptiler kan ofte være bærere av mer eksotiske former for salmonellabakterier som kan forårsake kompliserte sykdomsforløp. I 2016 var det et stort salmonellautbrudd i flere europeiske land forårsaket av maten (frosne gnagere) til kjæledyrslanger.

Smågnagere (hamstere, mus)

Smitte skjer gjennom direkte kontakt med dyret eller indirekte via kontaminerte overflater som bur, matskåler, leker og så videre.

Fjærkre (kyllinger, ender)

Her kan smitte også skje gjennom direkte kontakt med dyrene eller indirekte gjennom kontakt med deres avføring eller kontaminerte eggeskall.

Hunder

Hunder kan smitte gjennom kontakt med kontaminerte gjenstander som hundeleker og matskåler.

I teorien kan du også bli smittet av salmonella ved at hunden din slikker deg. En hund kan bære bakterien i munnen hvis den for eksempel har spist avføring eller er smittebærer og har slikket seg i baken eller på et åpent sår.

Katter

Her skjer også smitte direkte eller indirekte gjennom kontakt med kontaminerte gjenstander, som for eksempel kattedoer.

13 Salmonella i dyrefor


De fleste er ikke klar over det, men dyrefor, godbiter og bein kan også være en kilde til salmonellasmitte.

Dette kan skje hvis produktene er laget av infiserte dyr eller på annen måte kommer i kontakt med salmonellabakterier.

Infisert for kan spre seg til matskåler, tyggeleker og andre ting, og forårsake sykdom hos både dyr og mennesker. Man har ennå ikke oversikt over hvor utbredt salmonella er i dyrefor, men i i fjor satte danske helsemyndigheter i gang en kampanje for å finne ut av det.

De siste årene har det blitt populært å gi rått kjøttbasert for til hunder og katter, da det oppfattes som en mer naturlig og sunnere mat.

Risikoen for salmonella i denne typen mat er høyere enn i tørrfor. En undersøkelse fra britiske matmyndigheter fant salmonella i opptil 20 % av det rå foret som ble testet.

hund får en godbit

EN GODBIT TIL HUSETS PELSVENN kan i noen tilfeller være en kilde til salmonellasmitte.

© iStock

14 Kan man teste seg selv for salmonella?


Det finnes ingen hjemmetest for salmonella som du kan kjøpe over disk og bruke som en hurtigtest på samme måte som en covid-19-test.

De siste årene har det imidlertid blitt tilgjengelig noen hjemmetester som lar deg teste omgivelsene for salmonella – som kjøleskapet, matskålen til hunden eller hamsterburet.

Det er imidlertid vanskelig å si noe sikkert om kvaliteten på disse testene.

15 Salmonella og senfølger


De fleste blir helt upåvirket av en salmonellainfeksjon, men i noen tilfeller kan sykdommen gi senskader.

Mange vil oppleve tretthet og utmattelse i ukene etter en alvorlig infeksjon. Dette er imidlertid helt normalt, og du vil snart bli helt frisk.

Det finnes imidlertid andre, mer sjeldne typer senfølger:

Senfølger av en infeksjon

Leddsmerter (reaktiv artritt)

1-2 % av dem som rammes av salmonella, utvikler senere reaktiv artritt.

Dette er en tilstand der ett eller flere ledd hovner opp og gjør vondt. De ømme, hovne leddene kan være ledsaget av feber, tretthet og nedsatt appetitt. Reaktiv artritt skyldes sannsynligvis en overreaksjon i immunforsvaret.

Reaktiv artritt er ikke farlig og går vanligvis over etter 3-12 måneder.

Knuterosen

Knuterosen er en irritasjon i hudens fettvev. Det oppstår ofte på leggen og viser seg som røde, ømme og eventuelt knudrete hudflekker på størrelse med en femkrone.

Tilstanden varer i opptil 8 uker, og det kan ta ytterligere noen måneder før flekkene forsvinner helt. Man tror også at knuterosen skyldes en overreaksjon i immunforsvaret.

Irritabel tykktarm

Det er ikke påvist en direkte sammenheng mellom salmonellainfeksjon og irritabel tarm. Det finnes imidlertid indikasjoner på at infeksjonen kan påvirke og irritere tarmens funksjon.

Irritabel tarm er en funksjonsforstyrrelse som gir magesmerter, diaré, forstoppelse, kvalme og en rekke andre symptomer.

Ekspert: Luise Müller, Epidemiolog, med ansvar for infeksjonsepidemiologi og Forebyggelse/Sykdomsutbrudd hos Statens Serum Institut i Danmark.